Sædefødsel eller kejsersnit

Hej Helle

Jeg er gravid i 33. uge med mit andet barn. Min datter blev taget ved kejsersnit, da jeg var 37 uger henne, fordi hun lå i underskropsstilling (UK) og havde sat sig fast. Et vendingsforsøg var udelukket pga for lidt fostervand.

Nu ligger dette barn også i UK, ikke fast, men det bekymrer mig nu alligevel. Mit største ønske er at komme til at føde almindeligt. Så hvis du kan fortælle mig lidt om de problemer, der kan være ved at føde, når den ligger i UK, vil jeg være glad.

Det, jeg er mest ude efter, er, hvor stor risikoen for komplikationer er, og hvor store de er i forhold til, hvad der kan ske, hvis barnet ligger med hovedet nede.

Lene (32+5)


Svar

Kære Lene

Jeg vil beskrive de fem komplikationer, vi er mest nervøse for, når et barn skal fødes i sædestilling: 

  1. Navlesnorsfremfald
    Det betyder, at navlesnoren falder ud, inden barnet har sat sig fast i bækkenindgangen. Det kan medføre afklemning af navlesnoren og dermed mindre ilt til barnet.
  2. Fastsiddende hoved
    Barnets hoved er den del af kroppen, der har det største omfang. Når hovedet kommer sidst ved en sædefødsel, er der risiko for at hovedet sidder fast.
  3. Traume
    Ved en sædefødsel er der risiko for, at en arm brækker, og at der sker en nervebeskadigelse ved halsen for eksempel pga. forløsning med tang.
  4. Skuldre sidder fast
    At barnets arme slås op over hovedet og skuldrene derved bliver svære at forløse.
  5. Iltmangel
    Hvis fødslen kompliceres af de ovennævnte tilstande, forstørres risikoen også for iltmangel til barnet.

Det er fem meget alvorlige komplikationer, og de findes heldigvis ikke hos alle, der føder barn i sædefødsel. Barnets størrelse spiller også ind på beslutningen om at skulle føde et barn i sædefødsel.

Mange gode sædefødsler
Jeg vil dog også nævne, at langt de fleste sædefødsler forløber uden alvorlige komplikationer. Der skal grundige undersøgelser og samtaler til, for at vurdere om akkurat du som gravid hører til dem, som har gode chancer for at gennemføre en normal sædefødsel. Desuden ender mange vaginale sædefødsler med kejsersnit under fødslen, og sådan et er jo også forbundet med visse risici.

Man anbefaler kejsersnit, hvis:

  • Man har mistanke om, at kvinden har et snævert bækken.
  • Hvis man skønner, at barnet vejer over 4000 g
  • Fodpræsentation (fod eller fødder er den del, der er i bækkenet – og ikke numsen).
  • Man kan mærke, at den gravide ikke har lyst eller er bange for at gå igennem en sædefødsel.
  • der er misdannelser eller andre tilstande hos fosteret, der kan forårsage mekaniske problemer ved fødslen.
  • barnet er for lille (dvs under 22% afvigelse fra gennemsnittet for børn).
  • Hvis man tidligere har fået et såkaldt klassisk kejsersnit (når livmoderen tidligere er åbnet med et lodret snit).
  • hvis man har fået tidligere har fået to eller flere kejsersnit
  • Hvis der er alvorlige medicinske eller obstetriske komplikationer

Man anbefaler desuden kun sædefødsel, hvis følgende er opfyldt:

  • Den gravide bedømmes til at have et normalt bækken (bedømt ved vaginalexploration)
  • Fosterskønnet er mellem 2000-4000 gram (bestemt ved ultralydscanning indenfor to uger før fødslen).
  • Graviditeten er 34+0 eller mere (Gestationsalder > 34 + 0)
  • barnet har numse eller numse+fod i bækkenet (Sæde- eller sæde-fodpræsentation)
  • Den gravide er blevet grundigt informeret om den mulige komplikationer ved fødslen. 

Da du tidligere har fået foretaget kejsersnit, kan det også være grunden til, at man ikke anbefaler en sædefødsel, men jeg synes, at du under alle omstændigheder bør tale dine overvejelser og ønsker igennem med en læge.

Mange hilsner
Helle Lindskjold
Jordemoder

Læs mere

Vendingsforsøg – når barnet har numsen nedad

Fødsel ved kejsersnit

Besvaret 07.09.2010