Hvis du er gravid, får du tilbudt ultralydskanninger. Her kan du læse om, hvad disse er godt for, og hvordan en skanning forløber.

Original forfatter Niels Lund, speciallæge
Seneste opdateret 25. September 2009

Hvad er ultralydskanning?

Ultralyd er lydbølger med så høj frekvens, at de ikke kan høres af det menneskelige øre. Man kan heller ikke mærke lydbølgerne. Lydbølgerne sendes ud fra et måleapparat, en ultralydskanner, og sendes tilbage til apparatet. Ved hjælp af avanceret udstyr dannes så et billede inde i ultralydsapparatet som du kan se på en lille skærm. Læs eventuelt mere her.

Hvorfor anvendes ultralydskanning i forbindelse med graviditet?

Der kan være mange grunde til at foretage ultralydskanning i graviditeten: I den tidlige graviditet kan det være for at sikre sig, at fosteret er levende, og at graviditeten udvikler sig normalt, hvis du for eksempel har haft en blødning. Det kan også være for at bestemme terminen for fødslen, hvis der er tvivl om tidspunktet for sidste menstruation. Senere i graviditeten kan man screene for mongolisme ved en nakkefoldskanning og screene for misdannelser ved misdannelsesskanning.

I den sidste del af graviditeten foretages ultralydskanninger, hvis lægen eller jordemoderen finder grund til det.

Hvem bliver ultralydskannet?

Siden 2004 har Sundhedsstyrelsen anbefalet, at alle gravide skal informeres om og tilbydes to ultralydskanninger i graviditeten. Den første foretages omkring 12. uge og kaldes ofte en nakkefoldskanning, mens den anden foretages i uge 18-20 og er en gennemskanning med henblik på at udelukke misdannelser hos fosteret.

Alle regioner i Danmark har det samme tilbud, det vil sige to ultralydskanninger i løbet af graviditeten. Ultralydskanningerne foretages som hovedregel på det sygehus, hvor du skal føde. Det er primært din praktiserende læge der vejleder dig om tilbudet, yderligere oplysninger vil kunne fås ved henvendelse til det sygehus hvor du skal føde.

Hvad bruges ultralydskanning til?

Ved ultralydskanning kan man se, om fosteret er levende, måle dets størrelse og dermed beregne en termin og se hvor mange fostre, der er. Senere i graviditeten vil man mere detaljeret kunne undersøge fosteret. Det bedste tidspunkt for en ultralydskanning afhænger af, hvad man ønsker at få svar på.

Ved nakkefoldskanningen i uge 12 kan graviditetslængden fastlægges nøjagtigt. Misdannelseskanning bør rutinemæssigt først foretages omkring uge 18-20, da det er det bedste tidspunkt at påvise misdannelser. Kun meget svære misdannelser vil kunne ses inden uge 14.

Hvordan foretages ultralydskanning?

I den meget tidlige graviditet, inden cirka 10. uge, får man de bedste oplysninger ved at skanne gennem skeden (vaginalskanning). Undersøgelsen foretages som en gynækologisk undersøgelse. Lægen (eller sygeplejersken / jordemoderen) fører en vaginalskanner ind i skeden. Selv fostre, der bare er få millimeter store, kan herved ses på skærmen. Når fosteret måler cirka 5 mm, er det muligt at se hjerteaktion.

Senere i graviditeten skannes via maveskindet. Den gravide ligger på ryggen og skal ligge godt. Der påsmøres ultralydsgelé. Skanneren føres nu hen over maven, til man har fundet fosteret og moderkagen. De fleste steder kan den gravide følge skanningen på en TV skærm.

Hvilke former for ultralydskanning findes der?

Alle ultralydskanninger foretages som en to-dimensional skanning. Dette betyder, at man på ultralydsskærmen får opbygget et billede i to dimensioner, som den, der skanner, inde i sit hoved, omdanner til et tre-dimensionalt billede.

Gennem de sidste år er der udviklet nyt software til ultralydsapparaterne, så mange af dem også kan fremstille tre-dimensionale billeder således, at man på skærmen kan se fosteret eller moderkagen i alle tre dimensioner. Det er sågar muligt at fremstille fosteret også i en fjerde dimension, idet man har tiden som den fjerde dimension og således kan se fosteret, der bevæger sig. Det kan være en stor oplevelse for forældrene at se fosteret bevæge sig, og nogle mener, at dette øger forældrenes tilknytning til fosteret tidligt i graviditeten. Imidlertid har man endnu ikke fundet nogen fordel ved at anvende tre- eller fire-dimensional ultralyd til at finde misdannelser hos fosteret. Tre- eller firedimensional ultralydskanning tilbydes således ikke rutinemæssigt som led i svangreomsorgen.

I de sjældne tilfælde, hvor der findes en misdannelse hos fosteret, kan det for forældrene være en hjælp, at kunne se misdannelsen i tre dimensioner.

Hvad undersøges ved en ultralydskanning?

Ved nakkefoldsskanningen i uge 12-14 måles fosterets hoved-hale længde, hovedets størrelse samt nakkefoldens tykkelse. Nakkefolden er udtryk for den væskeansamling alle fostre har under huden over nakken. De fleste afdelinger i Danmark anbefaler, at du får taget en blodprøve før nakkefoldsskanningen. Resultatet af blodprøven kombineres med nakkefoldens tykkelse, fosterets størrelse og din alder til at beregne risikoen for at fosteret har Downs syndrom (eller mongolisme). Er risikoen større end 1 ud af 300, vil du blive tilbudt en moderkageprøve eller en fostervandsprøve, hvor en eventuel kromosomfejl kan påvises. Cirka 90 procent af fostre med Downs syndrom påvises ved risikoberegningen hvori indgår nakkefoldsskanningen, og cirka 5 procent af de gravide der kommer til nakkefoldsskanning får en risiko over 1 ud af 300. Fosterets alder fastlægges ud fra hoved-hale målet ved nakkefoldsskanningen. Dette betyder også, at der i forbindelse med denne undersøgelse bestemmes en fødselstermin.

Ved gennemskanningen for misdannelser i uge 18-20 undersøges fosteret systematisk. Der tages mål af hovedet, taljeomfanget og lårbensknoglen. Disse mål kan bruges til at fastlægge fosterets alder og dermed fastsætte en ultralydstermin, medmindre denne allerede er fastsat ved en tidligere skanning - for eksempel nakkefoldskanningen. Senere i graviditeten anvendes disse mål som udgangspunkt for at vurdere, om fosteret vokser normalt.

Man går fosteret igennem fra top til tå og ser på, om der er normal udvikling af hovedet og hjernen, rygraden, hjerte og lunger, mavesæk, nyrer og blære, samt arme og ben. Personen, der skanner, vurderer også, fostervandsmængden samt moderkagens placering og om fosteret bevæger sig normalt. Hvis moderkagen ligger langt nede mod livmodermunden, vil du blive tilbudt en skanning senere i graviditeten for at vurdere, om der er tale om en foreliggende moderkage (placenta praevia).

I den sidste del af graviditeten anvendes ultralydsundersøgelsen desuden til at vurdere om fosteret vokser normalt. Man kan yderligere undersøge blodstrømmen i barnets navlestreng og andre blodkar hos fosteret eller moderen. På denne måde vurderer man, om moderkagen fungerer som den skal, det vil sige om den transporterer tilstrækkelig ilt og næringsstoffer til barnet.

Er ultralydskanning en garanti for at fosteret er normalt?

De fleste alvorlige misdannelser vil man kunne se tydeligt ved en ultralydskanning. Det drejer sig for eksempel om rygmarvsbrok, bugvægsbrok og alvorlige hjertemisdannelser. Andre misdannelser er knap så tydelige, og derfor findes de kun i nogle tilfælde. Endelig er der nogle misdannelser eller udviklingsdefekter, der først opstår senere i graviditeten end i uge 18-20 hvor gennemskanningen foretages. De vil derfor ikke blive påvist. Er fostervandsmængden nedsat, eller er den gravide kvinde overvægtig, kan det være sværere at se misdannelser hos fosteret.

Hvad sker der, hvis man finder noget unormalt ved ultralydskanningen?

Hvis sygeplejersken eller jordemoderen ved skanningen får mistanke om en misdannelse, vil du blive skannet af en anden person, oftest en læge. Senere vil du få grundig information af lægen om konsekvenserne og behandlingsmulighederne, hvis der findes en misdannelse.

Findes der en alvorlig misdannelse, som barnet ikke kan overleve, eller hvor barnet vil få et meget alvorligt handicap, vil du blive tilbudt vejledning om muligheden for at fortsætte graviditeten eller få provokeret abort.

Det kan være en fordel for barnet, hvis en eventuel misdannelse er opdaget før fødslen. Det gælder særligt de tilfælde, hvor barnet skal opereres eller behandles lige efter fødslen. I nogle tilfælde får man mistanke om, at der er noget unormalt ved skanningen. Dette kan medføre, at du bliver tilbudt yderligere kontrol senere i graviditeten, hvor det ofte vil vise sig, at mistanken var ubegrundet.

Er ultralydskanning farligt for fosteret?

I de mange år ultralydskanning har været anvendt har der været megen diskussion om det kunne medføre skader på fosteret. En international arbejdsgruppe under World Federation of Ultrasound in Medicine and Biology overvåger udviklingen og udsender en årlig rapport om risikoen for skadelige effekter. Der er ikke fundet bevis for, at ultralyd er farligt.

Læs også...

Del med andre

0 kommentarer