Epiduralblokade

Der findes forskellige midler og metoder, der kan benyttes til at mildne smerterne under en vaginal fødsel, blandt andet epiduralbedøvelse. Her kan du læse om, hvordan bedøvelsen foregår, og hvordan den påvirker kroppen.

Opdateret af:
Camilla Härtel
Jordemoder

Baseret på originaltekst af:

Hvad er en epiduralbedøvelse?

En epiduralblokade hæmmer ve-smerterne, som opstår, når livmoderens muskulatur trækker sig sammen under fødslen. Cirka 25 procent får i dag epiduralbedøvelse ved fødslen, men det varierer meget mellem de forskellige sygehuse.

Man får den bedste smertelindring, hvis epiduralbedøvelsen lægges i udvidelsesfasen, når den fødende har åbnet sig fire til fem centimeter. Epiduralbedøvelsen har en god effekt hos 95-97 procent af alle fødende, som kan tilbydes denne form for bedøvelse. 

Hvordan virker en epiduralbedøvelse?

En epiduralbedøvelse virker ved at blokere de nerverødder, som går til livmoderen. Disse nerverødder ligger i et rum, som kaldes epiduralrummet, heraf navnet og målet for bedøvelsen. Epiduralrummet ligger lige over den inderste del af rygmarvskanalen (den inderste del kaldes spinalrummet, og er genstand for en anden rygbedøvelse, nemlig spinalbedøvelse, som kan bruges ved kejsersnit). Man tilstræber at lægge bedøvelsen, så den fødende kan gå - dette kalder man for 'walking epidural'.

Hvordan lægges en epiduralbedøvelse?

En epiduralbedøvelse lægges altid af en narkoselæge. Narkoselægen stikker en tynd kanyle ind i den nederste del af lænden mellem lændehvirvel L3 og L4.

Kanylen ligger inde i et tyndt plastikrør, og nålen fjernes, når narkoselægen har ramt det rigtige sted, det vil sige epiduralrummet. Herefter påsættes et tyndt plastik-kateter, som er en lang plastikslange. Plastikslangen forbindes til en automatisk pumpe, der indstilles til at sprøjte en bestemt mængde bedøvelse ind i epiduralrummet per time. Den bedøvelse man bruger, er som regel naropin og bupivacain.

Hvilke bivirkninger er der ved en epiduralbedøvelse?

De hyppigste bivirkninger er:

  • Blodtryksfald, der forekommer hos op til 10 procent, men er forbigående og meget sjældent alvorlig. Derfor kontrolleres kvindens blodtryk jævnligt.
  • Hudkløe, forårsaget af den smertestillende medicin. Kræver sjældent behandling.
  • Manglende kontrol over vandladningen. Det er vigtigt, at man lader vandet mindst hver tredje time ellers skal blæren tømmes med et kateter.
  • Føleforstyrrelser kan forekomme i benene eller hoften. Dette forsvinder af sig selv efter dage til uger.
  • Hovedpine, også kaldet spinalhovedpine, som ses hos cirka to procent efter fødslen. Spinalhovedpine skyldes, at nålen ved indledelse af bedøvelsen også ramte spinalrummet, som indeholder rygmarvsvæsken.
  • Hvis man får spinalhovedpine, behandles det af en narkoselæge ved at indsprøjte cirka 15-20 milliliter af patientens eget blod, også kaldet blood-patch, i epiduralrummet. Behandlingen virker i løbet af en time, og hvis ikke gentages den.

Herudover tilråder man forsigtighed med epiduralbedøvelse, hvis man tidligere har fået kejsersnit eller har haft en moderkage der fungerede dårligt. Kvinder, der tidligere har fået kejsersnit, har en øget risiko for, at det gamle ar i livmoderen kan springe. Derfor skal man i sådanne tilfælde observere ekstra grundigt.

Kommende mødre bør have en reel og saglig information, så de selv kan tage stilling til valg eller fravalg af epiduralbedøvelse. De alvorligste bivirkninger er beskrevet her:

  • Fejlinjektion af bedøvelsesmidlet til blodbanen. Dette kan i yderste konsekvens medføre hjertestop.
  • Hjernehindebetændelse er en yderst sjælden bivirkning. Der er på verdensplan kun ét tilfælde, og det er derfor vigtigt, at narkoselægen kun bruger sterile (bakteriefrie) teknikker.
  • Beskadigelse af rygmarven eller anden nerveskade nævnes også som en bivirkning. Dette skyldes, at man tidligere lagde epiduralbedøvelsen på et højere sted i lænden, end man gør i dag. Der er ikke rapporteret nogle tilfælde i Danmark, hvor narkoselægen indfører kanylen i lænden (mellem L3 og L4), hvor rygmarven er stoppet.
  • Hjerneblødning. Der er på verdensplan rapporteret ét tilfælde af hjerneblødning.
  • Forlænget presseperiode og højere risiko for kejsersnit, sugekop eller tang har været og er fortsat meget omdiskuteret. Denne risiko nedsættes betydeligt, hvis man slukker for pumpen med bedøvelse i rette tid, det vil sige, når kvinden er udslettet og skal til at presse barnet ud som afslutning på fødslen.

Kan alle fødende få en epiduralbedøvelse?

Langt de fleste kan få en epiduralblokade, hvis de ønsker det. De fleste fødsler foregår på store specialafdelinger, hvor der er et tæt samarbejde med anæstesiafdelingen om netop fødeepiduraler. Der kan være enkelte tilfælde, hvor epiduralen ikke kan tilbydes. Det er typisk, hvis kvinden har haft sygdomme i ryggen eller ved indstikssted eller ved blødningssygdomme. Disse forhold vil typisk være afklarede under graviditeten og i alle tilfælde laver anæstæsilægen et grundigt interview af den fødende inden anlæggelsen. 

Epiduralen bliver typisk taget ud et par timer efter fødslen, inden kvinden forlader fødegangen. 

4
Din bedømmelse: Ingen Gennemsnit: 4 (1 stemme)


Del med andre

Facebook Twitter Twitter


3 kommentarer

Herlev70

04/04/12 - 09:37

Det med at epiduralblokade lægges inden den fødende har udvidet sig til 4-5 cm har jeg spurgt en jordemoder om. Hun siger at det ikke er rigtigt. Man kan få epiduralblokade længere tid end det I har skrevet her.

Er det jer eller jordemoderen på Herlev Hospital som er forkert på den??

Naja80

14/01/13 - 17:34

"Denne risiko nedsættes betydeligt, hvis man slukker for pumpen med bedøvelse i rette tid, det vil sige, når kvinden er udslettet og skal til at presse barnet ud som afslutning på fødslen"
-Mener I ikke når livmoderhalsen er udslettet, og kvinden skal til at presse?

Min dejlige søn

23/12/13 - 10:38

Kommentaren er slettet af brugeren

Du skal være logget ind for at kommentere.
Klik her for at logge ind eller oprette en ny konto.


Mødregrupper
Debat
Blog
Køb/salg

10 seneste indlæg i mødregrupperne

Dato:Emne:Mødregruppe:
13/2Jeg skelede selv som barn ogApril 2004
2/2Ang. navnemærkerMarts 2004
11/1Pige polterabend i København med Escape RoomJuli 2009
11/1Pige polterabend i København med Escape RoomJuli 2009
26/11Flipper 21 ! Hvad mener duSeptember 2007
26/11Hvad mener du med at få satSeptember 2007
23/11Det kan være svært at kommeApril 2004
23/11Sofies blogFebruar 2011
22/11Fedt!Juni 2004
5/11Hemmmm linket virker ikeJuli 2009
Se seneste 100 mødregruppe-indlæg

10 seneste indlæg i debatterne

Dato:Emne:Skrevet i:
22/2Gravid igen, 43 år, for tidligt efter sidste ...Gravide over 35 år
21/2Hjælp til søvnLivet med børn
21/2ammepudeOrdet er frit
18/2Børn med mellemørebetændelseLivet med børn
16/2Hvor langt er jeg henne? Graviditet
16/2Søvn problemer med vores 2 måneder gammel søn Livet med børn
13/2Uha, det har til tider væretINAKTIV - SKRIV IKKE HER: Børn 1 til 3 år
13/2Har tænkt over at blive gravidGraviditet
31/1Hejsa :-) Jeg ville venteSnart gravid
29/1Jeg har gode erfaringer medLivet med børn
Se seneste 100 debatindlæg

10 seneste køb/salg annoncer

Dato:Titel:Pris:
23/7Leander-seng3.500 kr.
23/7Silvercross barnevogn4.000 kr.
17/7Barnevognspuder199 kr.
13/4Salg af nye Kennedy Sko til lagerpriser 175 kr.
2/8LÆKKER BODYPILLOW PÅ UDSALG!!399 kr.
2/6drenge cykel 250 kr.
2/6trammeseng 100 kr.
24/5Hjemmelavet personlige bamser250 kr.
4/5Sød vugge i træ100 kr.
4/5God barnevogn sælges nu900 kr.
Gå til Køb&Salg

Seneste fra brevkassen

Brug af TV og tablet før sengetid kan give dårlig søvn
Sundhedsplejerske HejsaJeg er bange for, hvad der lige nu sker med min 5-årige datter. J...
Sådan plejer du en rød babynumse
Sundhedsplejerske HejMin søn på 2 år har tit og ofte meget rød hud mellem benene, og det...
Blødning i graviditeten
Jordemoder HejJeg er gravid i 12. uge. Vi har været til nakkefoldsscanning og alt...
Annonce